临床思维能力是作为一名专业临床护理人员所需具备的最基础和最重要的能力之一，只有具备这项能力才能促进其科学地分析和解决临床护理问题，并科学做好临床护理决策，基于此，为给临床培养大批的专业护理人才，现代不少医院均开展了医学临床思维培训工作，然而，在既往的培训过程中，带教人员多采用传统灌输式教学方法进行培训，虽有一定的效果，但整体效果欠佳[1]。我院采用《自然辩证法概论》中的自然辩证法理论进行医学临床思维培训改革教学，取得了不错的效果，现将自然辩证法在医学临床思维培训中的作用总结报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择我院自2020年1月至2020年12月招录的50名实习护士作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组25名，对照组男性3名、女性22名，实习护士年龄分布：23-30岁，平均年龄(25.)岁；研究组男性2名、女性23名，实习护士年龄分布：24-30岁，平均年龄(25.)岁，两组实习护士一般资料对比均无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

（二）方法

对照组采用常规教学方法进行医学临床思维培训，主要由带教教师采用传统口头灌输模式对实习护士宣讲临床护理相关的理论知识，并为其示范临床护理操作，然后，指导其模仿教师操作方法进行各项临床实践操作。

研究组采用自然辩证法进行医学临床思维培训，采用自然辩证法分步培养实习护士的临床思维能力：(1)引导实习护士全面联系动态把握患者病情，在实际的临床护理工作中，为给患者提供良好的护理服务，常常需要护理人员全面把握患者病情，才能给其提供针对性和有效的护理，而不少实习护士均缺乏这项能力，因此，就需要带教教师引导实习护士认识人是一个有机整体，各器官、系统之间均存在密切的联系，并指导其从整体思路对患者病情进行评估，以慢性心力衰竭急性加重患者为例，这类患者除了会出现心悸、水肿、发钳、呼吸困难等症状，同时也会出现恶心、上腹疼痛、黄疸等消化系统症状，这就需要实习护士给患者提供吸氧、消除水肿、镇痛等综合护理，才能全面改善其预后。(2)指导实习护士运用大局观抓住疾病护理重点，在护理过程中，常常会遇到一些危急重症患者，这类患者病情危重、病情进展快速，且存在较多的合并症，因此，针对这类患者的护理具有一定难度，不少实习护士往往抓不住护理重点，从而会影响护理效果，基于此，就需要教师指导实习护士运用大局观抓住疾病护理重点，即指导实习护士先处理好患者主要病症，且在主症护理过程中，还需给予其提供对症支持治疗，以促进其各系统稳定，才能确保整体护理效果良好。另外，还需指导实习护士具备一分为二的护理观，也即要抓住患者病情护理的主要矛盾，牺牲其中相对次要部分的护理，及时采取有效方案对患者病情危重部分进行处理。在给患者提供各项护理服务中，还需指导实习护士不完全遵循于临床护理指南，而是根据患者的具体情况和根据推荐意见级别、研究证据力度选择指南，才能给患者提供科学和有效的护理干预[2]。

（三）观察指标

对比两组实习护士培训前后的临床思维能力评分(采用自制临床思维能力评估量表进行评估，总分100分，评分越高表示临床思维能力越强)。

（四）统计学分析

计量资料表示、检验分别用()、t进行，计数资料表示、检验分别用(%)、x2进行，所得数据采用 SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P ＜0.05表示。

二、结果

培训前，两组实习护士临床思维能力评分对比无显著差异(P ＞0.05)，培训后，研究组实习护士临床思维能力评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组实习护士培训前后的临床思维能力评分对比(±s，分)

三、讨论

本研究中，对两组实习护士分别采用常规教学方法及自然辩证法进行医学临床思维培训，结果显示，培训前，两组实习护士临床思维能力评分对比无显著差异，培训后，研究组实习护士临床思维能力评分显著高于对照组，说明对实习护士采用自然辩证法进行培训能有效提高其医学临床思维能力。

采用自然辩证法进行培训能有效提高实习护士医学临床思维能力的作用机理为：自然辩证法是一种采用认识论、方法论、世界观等天然自然和人工自然内在自然存在和演化规律进行整体研究分析的方法，将其应用于医学临床思维培训中，能够指导带教教师遵循人体整体发生规律，引导实习护士从全局思路对患者病情进行评估和指导实习护士运用大局观抓住疾病护理重点，这样不仅能提高实习护士对患者病情评估及护理干预的准确性和有效性，同时还能拓宽其思维，从而有助于促进其思维能力发展[3]。