1自然辩证法与医学相结合的必要性

在临床工作中，临床思维对于疾病诊断和治疗有着至关重要的关系。一个好的临床医生，必须要有清晰的思维，明确患者疾病的归转。人食五谷杂粮，也生百病，机体在一定病因作用下自我调节紊乱而发生异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化称之为疾病，表现为症状、体征和行为的异常。疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后的一个连续、动态的过程。很早之前大众总是把疾病分成单独的个体，片面地进行认识，医生在临床诊断上很大程度上也因为这种认识，片面进行治疗。“头痛医头，脚痛医脚”在这句俗语中，可以充分说明当时大众对疾病是一种片面、肤浅的看法。

医学模式是在医学科学水平下和不同历史阶段，观察与处理医学问题的思想与方法。它是人们在某个特定历史时期对健康和疾病现象认识的反应[1]。疾病的发展和转归是连续的，后来的研究中，循证医学的研究者提出了健康与疾病的发展起源的概念，认为身体出现的问题不仅仅是一个部位，而是一系列的微病变最终引起的病变。以细胞为单位，解释了组织、器官的病变，从细胞水平解释了病变的原因，同时也对临床医生的工作起到了指导作用，在临床治疗中将人从一个局部渐渐开始认识为一个有联系的整体。整合的医学模式构建对于当今医疗体系是一种新的发展方向，体现出了辩证法、逻辑学、认识论在此领域的统一[2]。这些想法的出现也是医学思维的一次提升，也说明了医学随着社会的进步将要与更多有用的学科相结合。

1.1自然辩证法在医学中的活用体现在与患者交流的情境中。与患者交流是临床工作的重要部分，一个思路清晰善于表达的临床医生，对于患者起病的变化和心理把握明确，愉快的沟通交流会大大降低医患矛盾的发生。根据中国医院管理协会的数据，全国有73.33%的医院曾发生医务工作者受到患者及其家属辱骂、殴打、威胁，59.63%的医院发生过对治疗结果不满意的患者，纠集家属在医院内围攻医务工作者及医院领导的状况； 已经出现医疗纠纷的事件中，约66%是由于医患交流不够，医患关系不和谐导致[3]。从辩证法思维来看，在临床与患者交流和疾病诊断时应注重以下几点。分析与综合的能力，分析事件与综合有机结合，形成对事件分析与综合的辩证思维，并构成了认知事物部分与整体辩证关系的完整过程，是人们经历的事物、对象思考与总结的必要思维方法与阶段。患者不是机器，对于与患者交流更多需要的是技巧和思考。其中以下几点值得借鉴：①注意倾听患者、收集和综合同身心疾病有关的信息,并且理解这些内容;②运用语言交流促进患者和家庭之间的理解,在行治疗决策时让患者与家属有着同样的地位;③对于患者和家属不懂的专业知识要细心详细沟通;④积极地影响患者，使之与社会和文化保持关联;⑤有效地进行语言和书面沟通;⑥建立和保管良好的医疗档案;⑦整合并提供患者需要的信息,讨论可达到的和可接受的，强调个人和社会优先问题的行动计划[4]。

1.2病情治疗时，不同患者、不同的病变情况、不同的体质以及不同的经济承受能力，对于一个临床医生来说，如何把控疾病，对于疾病的发病、经过、结果有着详细的了解，并且能在疾病出现变化之前进行合理的干预。如对不同人群、不同经济情况的人来进行治疗，是必须要考虑的问题。医生在治疗每一例病证时，要做到辩证医治，对待不同的病进行治疗，同病异治，采用不同的方法来治疗相同的疾病。

如何进行个体化治疗，这时不仅仅需要医生高明的临床技术，更需要科学的思维辩证法来提高自己对于疾病的看法。关于辩证思维，有以下几点要求。要有批判性思维，既以批判性思考的方式质疑和评估思考过程与结果。对于之前的治疗以及其他人使用过的治疗手段要进行批判性的思考，不可简单套用他人的治疗模式。思维注重收敛和发散，若能把二者有机地结合起来，则具有辩证思维的特点。二者是对立的统一，互相补充，不可忽视。要保持二者之间保持思维的张力，注意收敛过程中的分歧，注意分歧过程中的收敛。

2临床思维与辩证法结合的客观需求

2.1临床思维与辩证法结合，提升个人思维能力，可以提高诊疗水平。采用移植和学科交叉或跨学科的研究方法是创造性思维的一个组成部分。将临床思维与辩证法相结合用于患者诊疗时，可以从不同学科的角度进行对比研究。跨学科对其他学科的眼界，并考虑本学科的问题与对象，以实现对研究对象的新理解。巧妙利用辩证唯物主义，对事件总结分析与综合、归纳与演绎、从抽象到具体、历史和逻辑的统一等辩证思维形式，并且吸取临床工作研究中的创新思维方法，总结出新的、辩证的、深入的临床思维。